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佛山市顺德区大学生医保办理方法及相关信息
2013-11-27 16:43【我要纠错】

【导语】:为您提供佛山市顺德区大学生医保办理方法及相关信息,内容详细易懂,希望能帮到您!

  顺德区大学生医保参保方法

  在校学生由所在学校负责统一进行参保登记,并将参保名单报学校所在地的社保部门。

  顺德区大学生医保缴费标准

  每人每年450元(住院和门诊),其中,个人缴纳225元,财政补助225元。

  顺德区大学生医保缴费方式

  保险费个人部分:由学生本人缴纳,并以学校为单位到属地社保经办机构办理参保手续并缴纳参保费用;低保学生由学校向同级财政申请补助。

  保险费所需财政补贴部分:按照学校隶属关系(省、市、区)由各学校申请同级财政解决。

  顺德区大学生医保就医须知及待遇标准

  (一)居民门诊医保

  1、门诊医保待遇:实行定点就医,参保人按照“就近、自愿”的原则,在参保时由区社会保险基金管理局为其默认一家就诊医院,对默认的就诊医院有异议的,可在规定时间内另行选择一间就诊医院。发生的纳入《顺德区居民门诊基本医疗保险药品目录》内的费用和基本的检查、检验项目全额免费。

  参保人就诊时按一天1诊次,每诊次按急性疾病3天量,慢性疾病5-7天量的原则开药。每处方不得超过5种药品,中草药每处方不得超过3剂。每诊次最多允许同一医生开具中、西药处方各1张。中、西药处方由不同医生开具的按2诊次计算。诊次、处方数、药品种类超出上述规定范围或同一种药品重复使用时间和超过常用量的处方,由参保人自负超出部分的医疗费用。

  2、居民门诊基本医疗保险定点医院:

  二级医院:顺德区第一人民医院、顺德区中西医结合医院、顺德区妇幼保健院、顺德区伍仲佩纪念医院、顺德区桂洲医院

  一级医院:顺德区大良医院、顺德区勒流医院、顺德区伦教医院、顺德区北滘医院、顺德区陈村医院、顺德区龙江医院、顺德区乐从医院、顺德区均安医院、顺德区杏坛医院、顺德区慢性病防治中心、顺德区东华骨伤科医院、顺德区明景糖尿病医院、顺德区东方女子医院、顺德区阳光康复医院、顺德区容奇医院、顺德区和平手外科医院、顺德区碧桂园医院、顺德区庄头医院、顺德区聚龙医院

  (二)居民住院医保待遇

  1、 保险年度:每年7月1日至次年的6月30日(12个月)。

  2、保险待遇:在保险有效期内,参保人享受因疾病住院所发生的纳入居民基本医疗保险待遇支付范围内的医疗费用的报销。

  3、住院登记和出院报销

  (1)到定点医院住院时,入院3日内,携带本人身份证(或户口簿)、入院证明或疾病诊断证明进行登记。

  (2)到非定点医院住院时,必须到居民医保经办机构审批。并在入院5日内,凭居民医保经办机构审批证明(或转院证明),到禅城区定点医院居民住院医保结报处办理相关登记手续。

  (3)按上述办法登记时,医保专员将告知具体出院报销的手续!

  注:未按以上规定登记(或审批)的不予报销。

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    可以申请零星报销。申请条件:用人单位已经为职工足额缴纳生育保险费并累计满12个月;享受生育保险待遇期间处于按时足额缴费状态,从参保缴费次月1日起享受生育保险待遇;参保人当次怀孕符合国家计划生育政

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    符合申领生育医疗费用零星报销条件的参保人可在其分娩、终止妊娠或施行计划生育手术次日起3年内到参保所属医疗保障经办机构申请零星报销。​

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    包括生育的医疗费用(如产检、终止妊娠、分娩住院等费用);计划生育的医疗费(结扎、人工引流、引产术等);以及法律、法规、规章以及国家和省规定纳入生育保险支付范围的其他费用。

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    首先要办理生育就医确认手续,办理之后可以在定点医疗机构直接结算,如果没能直接直接结算的,可在分娩次日起3年内提供相关资料到参保所在地医保经办机构,申请零星报销。详见正文。

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