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佛山医疗保险报销指南
2024-08-08 11:33【我要纠错】

【导语】:佛山医疗保险怎么报销,关于佛山医疗保险保险本文内容包括报销比例、报销范文、报销条件以及报销材料等等。为佛山市民解决医疗保险相关问题,医保问题不用愁。

报销条件

一、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费;

二、前往定点医疗机构就医;

三、参保人在备案医疗机构就医产生住院医疗费用,并先行支付且保存有关单据和资料。

报销材料

1.身份证或社会保障卡的原件;

2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

注:带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

报销流程

1、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。

2、参保人因病情需要转市内上级医疗机构治疗的,经治疗医疗机构开出转院证明并且是年内第一次办理转院手续的,转入医疗机构不计算起付标准;第二次及以上转院的按重新住院计算起付标准。病人在高等级医疗机构治疗病情稳定,脱离急、危、重期,从三级或二级医院转往一级医院继续治疗的,转入医院不再计算起付标准。

报销比例及范围

普通门诊待遇

普通门诊统筹通过统筹基金保障参保人员符合规定的普通门诊医疗费用,不设起付标准。

详细报销比例和报销范围:点击查看

门诊特定病种待遇

门诊特定病种共有61个病种,年度统筹基金最高支付限额原则上当年有效,不滚存、不累计。

详细报销比例和报销范围:点击查看

住院待遇

按照医院等级不同报销起付标准也有所不同。

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大病保险待遇

佛山市职工基本医疗保险和居民基本医疗保险的参保人,可以按规定享受佛山市大病保险待遇,两者保障标准保持一致。

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医疗救助待遇

除去基本医保和大病保险待遇,针对特别困难参保人还可享受医疗救助,主要解决被救助对象除去基本医保和大病保险报销后的部分医疗费用,确保大家都看得起病。

报销咨询地点及电话

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