佛山本地宝 > 办事指南 > 佛山社保 > 医保报销 > 佛山医保报销指南
佛山医保报销指南
2023-02-24 17:23【我要纠错】

【导语】:佛山医保怎么报销?报销需要满足哪些条件?报销材料有哪些?本站整理了佛山医保报销指南,希望对大家有所帮助。

  佛山职工和居民,按时足额缴纳医疗保险,到了住院的时候,该怎么办理报销呢?

  下面分两种情况说明

  一、即时结算

  1、入院时持本人社会保障卡、身份证,到医院出入院处办理入院登记手续。未及时办理入院登记的,须在入院后三个工作日内补办。

  2、出院时持本人社会保障卡或身份证、入院登记表等到出入院处办理医疗费用即时结算手续。

  二、零星报销

  下列情况发生的住院医疗费用,先由个人垫付医疗费用后,并自出院之日起90日内(新生儿参保后90日内,意外伤害自审核之日起90日内),到参保所所属社保经办机构申请医疗费用零星报销:

  1、市内定点医疗机构同意非即时结算的住院医疗费用;

  2、未在市外联网医疗机构即时结算的住院医疗费用;

  3、在市外非联网医疗机构发生的住院医疗费用;

  4、法律法规规定的其他情形。

  符合零星报销条件的参保人提供以下资料到参保所属社保经办机构申请医疗费用零星报销

  1、参保人社会保障卡原件及复印件;

  2、《佛山市基本医疗保险医疗费用零星报销申请表》;

  3、医疗机构出具的以下资料:

  住院提供:财税部门监制的加盖医疗机构印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件、加盖医疗机构印章的住院证明材料原件、门(急)诊抢救死亡的提供门(急)诊病历原件或加盖医疗机构印章的复印件;

  4、因医保系统问题等原因导致住院医疗费用不能在市内定点医疗机构现场即时结算的,须提供《非即时结算表》,新生儿在中途参保前住院的除外;

  5、因意外伤害导致住院医疗费用不能在联网医疗机构现场即时结算的,须提供《佛山市参保人员意外伤害就医审核表》;

  6、在未联网医疗机构就诊的,须提供就诊医疗机构的医院等级证明。如不能提供的,按市外未定级医院核报;

  7、社保机构要求提供的其他资料。

  参保人超时申办医疗费用零星报销的,须填写《佛山市基本医疗保险超时申办零星报销申请表》,社保经办机构审核同意后才予办理核报。

  三、办理方式

  1、线下办理:参保人可到各区内各镇街社保办事处办理。

  2、线上办理广东政务服务网办理(https://www.gdzwfw.gov.cn/)。

温馨提示:微信搜索佛山本地宝,关注后在对话框回复【医保报销】,即可查询居民医保缴费标准、职工医保缴费基数及比例、报销比例及上限等。

手机访问 佛山本地宝首页

  • 佛山医保个账每月发放金额

    在职参保人参加二档的,由个人账户基金按每月84.39元划入社会保障卡医保账户内。退休人员按每月158.20元划入社会保障卡(医疗保险卡)医保账户内,由统筹基金列支。

  • 2024佛医保参保条件是什么?

    新增了在异地参加基本医保的佛山市学籍的学生、本市高层次人才以及持有广东省人才优粤卡和佛山市人才绿卡的本市各类人才两类人群。

  • 2024年佛医保待遇有什么变化?

    在2023年的基础上优化了5个方面待遇保障,启用“一站式”理赔结算,做到“出院即报销”

  • 2024健康佛医保保障范围

    2024年“健康·佛医保”将于3月21日正式上线,参保日期截至4月30日。参保对象从去年的5类增加到7类。

  • 2024健康佛医保报销范围

    2024年“健康·佛医保”将于3月21日正式上线,参保日期截至4月30日。参保对象从去年的5类增加到7类。

  • 2024年佛医保报销范围

    2024年“健康·佛医保”将于3月21日正式上线,参保日期截至4月30日。参保对象从去年的5类增加到7类。

  • 2024健康佛医保参保入口+费用+时间

    参保时间:2024年3月21日至2024年4月30日;保障时间:2024年1月1日0时至2024年12月31日24时

  • 2024健康佛医保参保常见问题解答

    参保时间:2024年3月21日至2024年4月30日;保障时间:2024年1月1日0时至2024年12月31日24时

  • 2024佛医保待遇标准一览表

    2024年“健康·佛医保”将于3月21日正式上线,参保日期截至4月30日。参保对象从去年的5类增加到7类。

  • 2024年佛医保投保时间+费用

    2024年“健康·佛医保”的投保时间为3月21日到4月30日,保障期为2024年全年,保费仍为每人每年185元,和之前保持不变。

  • 2024年佛山医保门诊报销额度

    2024年1月1日至12月31日期间,佛山市医保参保人普通门诊统筹基金年度最高支付限额更新。

  • 2024佛山居民医保各区申报地点

    2024年度佛山居民医保申报持续进行中,错过申报期将不再受理。一起看看如何申报缴费吧!

  • 热门推荐