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佛山住院医保报销限额2025
2025-03-18 14:51【我要纠错】

【导语】:日前,佛山公布了2025年最新住院报销待遇标准。今天住院待遇标准为大家整理好了,马上一起来看看吧!

  佛山住院医保报销限额2025

  (一)在职职工

  连续参保缴费未满3个月的,职工医保最高支付限额为115084元

  连续参保缴费满3个月不满12个月的,职工医保最高支付限额为460336元

  连续参保缴费满12个月及以上的,职工医保年度最高支付限额为575420元

  (二)退休职工

  年度最高支付限额为632962元

  (三)居民医保

  年度最高支付限额为460336元

  报销范围

  (一)药品目录

  甲类药品不设个人先行自付比例,乙类药品个人先行自付比例为5%。

  (二)诊疗目录

  1.单价在300元及以下,不设个人先行自付比例。

  2.单价在300元以上:

  (1)职工医保按5%个人先行自付比例;

  (2)居民医保按10%个人先行自付比例。

  (三)耗材目录

  1.最高医保支付限价内:

  (1)职工医保按25%个人先行自付比例;

  (2)居民医保按30%个人先行自付比例;

  (3)透析治疗材料在其最高医保支付限价内,不设个人先行自付比例,超过其最高医保支付限价,按上述标准执行。

  2.医用耗材单价超过以下最高医保支付限价以上的部分,统筹基金不予支付:

  (1)国家、省等集中采购的医用耗材,执行国家、省等规定的医保支付标准;

  (2)透析治疗材料单价为500元;

  (3)人工耳蜗和主动脉支架单价为76000元;

  (4)前三款外的医用耗材单价为48000元。

  (四)以上三项,定点医疗机构项目单价低于相关医保支付标准的,统筹基金按实际价格支付;项目未定价的、单价超过相关医保支付标准以上部分的费用,统筹基金不予支付。

温馨提示:微信搜索佛山本地宝,关注后在对话框回复【医保报销】,即可查询居民医保缴费标准、职工医保缴费基数及比例、报销比例及上限等。

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