【导语】:日前,佛山公布了2025年最新住院报销待遇标准。今天住院待遇标准为大家整理好了,马上一起来看看吧!
佛山住院医保报销限额2025
(一)在职职工
连续参保缴费未满3个月的,职工医保最高支付限额为115084元;
连续参保缴费满3个月不满12个月的,职工医保最高支付限额为460336元;
连续参保缴费满12个月及以上的,职工医保年度最高支付限额为575420元。
(二)退休职工
年度最高支付限额为632962元。
(三)居民医保
年度最高支付限额为460336元。
报销范围
(一)药品目录
甲类药品不设个人先行自付比例,乙类药品个人先行自付比例为5%。
(二)诊疗目录
1.单价在300元及以下,不设个人先行自付比例。
2.单价在300元以上:
(1)职工医保按5%个人先行自付比例;
(2)居民医保按10%个人先行自付比例。
(三)耗材目录
1.最高医保支付限价内:
(1)职工医保按25%个人先行自付比例;
(2)居民医保按30%个人先行自付比例;
(3)透析治疗材料在其最高医保支付限价内,不设个人先行自付比例,超过其最高医保支付限价,按上述标准执行。
2.医用耗材单价超过以下最高医保支付限价以上的部分,统筹基金不予支付:
(1)国家、省等集中采购的医用耗材,执行国家、省等规定的医保支付标准;
(2)透析治疗材料单价为500元;
(3)人工耳蜗和主动脉支架单价为76000元;
(4)前三款外的医用耗材单价为48000元。
(四)以上三项,定点医疗机构项目单价低于相关医保支付标准的,统筹基金按实际价格支付;项目未定价的、单价超过相关医保支付标准以上部分的费用,统筹基金不予支付。
温馨提示:微信搜索佛山本地宝,关注后在对话框回复【医保报销】,即可查询居民医保缴费标准、职工医保缴费基数及比例、报销比例及上限等。