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佛山本地宝

好消息!好消息!!

《佛山市困难群众医疗救助暂行办法》

正式出台啦!



因病致贫救助对象的住院和门诊慢性、特定病种

医疗费用年度报销最高限额为15万元

该《办法》还新增了哪些内容呢?

跟着小强来~



新增支出型贫困医疗救助对象


一直以来,佛山市医疗救助主要是针对本市户籍的低保对象、特困供养人员和低保临界对象。(以下简称重点救助对象)


《办法》将支出型贫困对象纳入医疗救助范围,明确规定当年在基本医疗保险定点医疗机构住院治疗疾病和诊治门诊慢性病种、门诊特定病种疾病,个人负担的医疗费用达到或超过其家庭年可支配总收入的50%,且家庭资产总值低于户籍(居住)所在区规定上限的本市(非本市)户籍人员可获得医疗救助。





提高重点救助对象的救助标准


1
提高住院二次医疗救助比例


低保对象、特困供养人员和低保临界对象在市内医保定点医疗机构住院的医疗费用,经基本医疗保险、大病保险和住院首次医疗救助报销后,剩余个人需要支付的医疗费用救助比例由80%调整为95%年度报销最高限额由3万元调整为8万元,并取消了2000元的起付条件。


2
提高市外定点医疗机构住院的医疗救助比例


低保对象、特困供养人员和低保临界对象经市、区属三级医保定点医疗机构和参保所属社保经办机构转诊备案的,到市外医保定点医疗机构住院的,按市内医保定点医疗机构的救助比例予以报销。



未经备案到市外医保定点医疗机构住院的,救助比例按市内医保定点医疗机构救助比例的60%予以报销


新增三项医疗救助措施


1
新增普通门诊医疗救助


低保对象、特困供养人员和低保临界对象在市内医保定点医疗机构诊治普通门诊疾病的医疗费用,经基本医疗保险报销后,剩余个人需要支付的门诊医疗费用年度累计超过1000元以上的部分按80%的救助比例予以报销,年度报销最高限额为1万元


2
新增门诊慢性病种医疗救助


低保对象、特困供养人员和低保临界对象在市内医保定点医疗机构诊治门诊慢性病种、门诊特定病种疾病的医疗费用,经基本医疗保险、大病保险报销后,剩余个人需要支付的门诊医疗费用通过医疗救助“一站式服务”结算系统按80%的救助比例予以报销,年度报销最高限额为2万元

温馨提示

2018年1月1日前,重点救助对象在市内医保定点医疗机构诊治普通门诊疾病的个人支付医疗费用由个人先行支付后,回户籍所在区民政部门进行手工报销。


2018年1月1日开始,重点救助对象在市内医保定点医疗机构诊治普通门诊疾病的个人支付医疗费用由医疗救助“一站式服务”结算系统进行即时报销。


3
新增支出型贫困医疗救助


支出型贫困对象在市内医保定点医疗机构住院和诊治门诊慢性病种、门诊特定病种疾病的医疗费用,经基本医疗保险、大病保险报销后,剩余个人需要支付的医疗费用由其个人先行支付后。


本市户籍人员回户籍所在区民政部门、非本市户籍人员回居住所在区民政部门按80%的救助比例予以报销,年度最高限额为15万元


对医疗救助后仍困难的对象进行临时救助


2015年,佛山市出台了《佛山市临时救助暂行办法》(佛府办〔2015〕35号),低保对象和低保临界对象住院的费用,经基本医疗保险报销、大病保险报销、大病医疗救助和住院二次救助报销后,个人需要支付的费用超过3000元(含3000元)的,救助标准不低于本市两个月低保标准


个人需要支付的费用超过5000元(含5000元)的,救助标准不低于本市5个月低保标准


个人需要支付的费用超过10000元(含10000元)的,救助标准不低于本市10个月低保标准



佛山市户籍人员及持佛山市居住证的非佛山市户籍人员个人住院自负医疗费用超过9000元(含9000元)的,救助标准不低于本市两个月低保标准


个人住院自负医疗费用超过15000元(含15000元)的,救助标准不低于本市5个月低保标准


个人住院自负医疗费用超过30000元(含30000元)的,救助标准不低于本市10个月低保标准


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